原发性痛经的诊断与治疗

　　原发性痛经是指在有排卵周期中伴随月经而来的周期性下腹部疼痛，影响正常生活及工作，生殖器官没有明显的病变，又称功能性痛经，多见于初潮后不久的青春期少女和未生育的年轻妇女。中医学称之为“经行腹痛”。

　　诊断：

　　1、具有典型症状。

　　2、妇科检查子宫及附件均无异常。

　　3、B超检查可排除生殖器官器质性病变。

　　4、应注意和继发性痛经相鉴别，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎、盆腔淤血症、宫内异物、于宫畸形等，根据妇科及B超检查便可确诊。

　　医治：

　　1、西医药医治

　　（1）止痛、平静、解痉医治：复方阿司匹林1片，逐日3次；消炎痛25、50Ie口服，逐日3次；氯灭酸200—400nle，逐日3次；安定2.5⑸mg每晚，用于精神紧张型；654—2肌注，可减缓子宫痉挛性疼痛；杜冷丁、吗啡类等用于严重痛经，但易成瘾，不可久用。

　　（2）激素医治：小量雌激素用于子宫发育不良者；雌孕激素联合医治，如口服避孕药I号、Ⅱ号、18甲等，但可抑制排卵，需选择利用。

　　2、中医药医治

　　（1）气滞血淤：经前或经期小腹胀痛，拒按，坐卧不宁，月经量少或经行不顺畅，经色紫黯，有血块，血块排出后痛减，平时烦躁易怒，胸胁乳房作胀，舌质紫黯或舌边有淤斑淤点，脉弦或弦涩。

　　治法：理气活血，化淤止痛。

　　方药：枳壳、元胡、乌药、制香附、当归、川芎、红花、丹皮、炒5灵脂各，O克，赤芍15克，桃仁12克，炙甘草6克。

　　中成药：调经姐妹丸。

　　（2）寒凝血淤：经前经期小腹冷痛或绞痛，得热痛减，拒按，经量少，色紫黯，有血块，块下痛减，畏寒肢冷，舌质紫黯或有淤斑淤点、苔白滑，脉沉弦或沉紧。

　　治法：温经散寒，活血止痛。

　　方药：炒小茴香、干姜、肉桂、川芎、生蒲黄（包）、5灵脂、元胡、制没药各10克，当归、赤芍各15克。

　　中成药；痛经丸。

　　（3）湿热淤结：经前经期小腹灼痛而胀，拒按，或伴腰骶部胀坠疼痛，或平时小腹胀痛，经来加重，经色黯红，质稠有块，平时低热起伏，带下量多，黄稠，舌红、苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。

　　治法：清热除湿，祛淤止痛。

　　方药：丹皮、黄柏、川芎、桃仁、红花、制香附、元胡各10克，生地、赤芍、莪术、败酱草、生苡仁各15克。

　　中成药：愈带丸。

　　（4）胞宫虚寒：经行小腹冷痛，连及腰骶，喜温喜按，经量少，质稀，色淡黯，腰膝酸冷，小便清长，舌质淡、苔白润，脉沉细无力。

　　治法：温阳暖宫，调经止痛。

　　方药：吴萸、桂枝、制附片、炒小茴香、川芎、阿胶（烊化）、炙甘草各10克，当归、赤药、丹皮、麦冬各15克，艾叶6克。

　　中成药：参茸鹿胎丸。