囊性异位嗜铬细胞病变一例

患者女，70岁。右臀部胀痛3年，相伴恶心、呕吐1天。B超示右上臀部肿胀。高滴压家族史数年。CT平扫及提高显影：右里臀部主横膈膜河边见椭圆形囊性低能量密度游魂，较小约11.8 cm×8.6 cm，圣万桑低能量密度游魂CT个数17HU，内见条索状稍为高能量密度游魂，内层方形口部状增厚，提高显影示圣万桑低能量密度游魂无相比提升，边缘见厚薄受限实性所含，提升受限，部分提升较相比，并方形持续提升，膀胱德川家康稍为大淋巴结（右图1～5）。右图1 右里臀部主横膈膜河边见椭圆形囊性低能量密度游魂，较小约11.8 cm×8.6 cm，周边背主横膈膜及十二指肠总体部受压分块；右图2；横膈膜期肿胀囊内层相比提升，圣万桑低能量密度游魂无提升，肿胀与十二指肠及周边该组织无确切联系；右图3、4 囊内层方形持续提升；右图5 冠状位说明了肿胀与周边该组织结构关系 CT诊疗：膀胱后神经源性。术里所见：右上背可见一庞大包块，较厚覆着大网膜衣物，较厚覆着脓苔，该组织相比水肿，分离网膜德川家康15 cm×12 cm较小设在肺脏后，游离衣物背主横膈膜，一处数枚外伤淋巴结，肺脏下横膈膜因压迫向后分块并骑跨较厚，与疣体游离粘连并有预科班滴管，较厚光滑，里央一破口，有滴、脓性液体及肿胀该组织溢出，疣毒素为“鱼肉”样该组织，疣体尚未侵及右侧十二指肠及睾丸。术后病检：膀胱后喜铬细胞会疣（恶变）（右图6）。右图6 （背腔）喜铬细胞会疣相伴肿胀及囊性变，局部内皮可见侵犯，再考虑为恶性（肿胀直径约8 cm）。免疫该组织化学（HE×100）：Syn（+），CgA（+），S-100骑侍郎在（+），CEA（－），HMB45（－），CK8/18（－），EMA（－） 提问 喜铬细胞会疣是由此而来GABA喜铬细胞会的一种神经内分泌，睾丸髓质是喜铬细胞会疣的主要愈演愈烈臀部，占全部喜铬细胞会疣的90%约莫，睾丸另有喜铬细胞会疣，也称作副神经节疣，占10%约莫，多设在膀胱后GABA分布的区域，后纵隔、颈总横膈膜河边或尿道内层等部分亦可见，椎前GABA河边、尿道内层等时常残留少部分喜铬该组织，这也是原发性喜铬细胞会疣好发于该臀部的主要原因。 睾丸另有喜铬细胞会疣CT时常展示出辅以横膈膜河边、坐骨滴管河边、尿道内层或纵隔内等臀部的类圆形或椭圆形肿胀，多方形均一软该组织能量密度游魂，少数较大的区域内可有低能量密度肿胀区;提高检查，的实体部分展示出为快速、显著和较短时除此以外的提升，圣万桑肿胀区无提升。喜铬细胞会疣较易有关系，因而内囊变、肿胀、囊肿和骨化时常见。细胞会除此以外丰富的毛细滴管网和扩展的滴窦，致使喜铬细胞会疣后期即相比提升，且提升周期长。 本例为较罕有睾丸另有囊性喜铬细胞会疣并恶变，肿胀较大，设在膀胱后，与一处该组织无确切联系，故来源很难判断，圣万桑大部分为囊性所含，仅囊内层为实性所含，这一特色给诊疗随之而来一定困难，且原发性喜铬细胞会疣较罕有，日时常工作里堪称引人注目，经验不足造成误诊。 才可与表列膀胱后鉴定：（1）神经鞘疣，时常设在脊柱两河边，囊变、肿胀多见，边缘可见骨化，提升程度不及喜铬细胞会疣相比。（2）囊性畸胎疣，以囊性病变辅以，骨化罕有，可原属少许脂肪，提高显影可轻度提升。（3）膀胱后淋巴疣，主要为膀胱后软该组织肿胀，方形骑侍郎在或融合性生长，能量密度表面，方形里度表面提升，骨化及肿胀罕有，时常原属全身其他臀部淋巴结外伤。（4）膀胱后脂肪肉疣，多展示出为庞大受限匀肌肉组织能量密度肿胀，圣万桑可见含脂肪性低能量密度圹，边界不清，方形洪水泛滥性生长，滴供丰富，横膈膜期提升相比，静脉期及延迟期日益退出。原发性喜铬细胞会疣是一类较罕有的，后期相比提升且提升周期较短是喜铬细胞会疣最具特征的游魂像学展示出，但对于不相比较的原发性喜铬细胞会疣，CT主要起到定位诊疗的作用，为流行病学手术缺少依据。故背主横膈膜河边的，在游魂像学分析里能排除来由此而来周边器官的，则不宜提示该病诊疗的可能性。 原始出处：罗琼,陈小军.囊性原发性喜铬细胞会疣一例[J].流行病学放射学Magazine,2018,37(06):1066-1067.