Radiology:对于心肌梗死的评估，不要只知道成像！

左心房(LA)的较小是不同肾脏传染病的重要临床表现得出表征。指南所列示同意检验最大LA线性尺寸、面积或高出，这是十二指肠(LV)充盈受压升高的标志。这些检验主要反应将了肾脏的舒张功能,但不能不考虑精细的LA和LV的粒子对肾脏功能的阻碍。LA对策是分析方法LA期相功能的有价值的功能实例，并且在评价实时受压方面比LA体积的更加敏感。

已有研究设立了一种在基准二腔和四腔肾脏喜剧片MRI上计算LA中轴期相对策和对策率的较快方法。这种方法只需要在每个服务器端上标注三个解剖经验法则，从而避免了LA和肺静脉周围容易出现错误的LA轮廓画。

虽然超声心动图检验的LA高出是急性心肌梗死病症肾癌和丧生率的一个强有力的得出表征，但LA对策能否作为得出这些结果的一个长期临床表现表征尚不清楚。同时据我们熟知，LA对策与ST段高过型号心肌梗死(STEMI)病症长期临床表现的关系尚不恰当。

近日，发所列在Radiology杂志的一项研究在一个批判性、多当为中心肾脏MRI缓冲区当中检验了LA对策作为STEMI的长期临床表现得出表征的价值，为临床给予了一个更确实的且可重复性高的得出传染病进展的影像学方式。

本研究扩及了来自10个机构的拒绝接受了经皮腹水介入治疗和肾脏MRI安全检查的STEMI病症。本项研究于2013年8月至2018年12月之间开展。应用于内外半自动化方法从喜剧片肾脏MRI得出LA中轴对策和对策率实例。主要不当肾脏事件（MACE）定义为肾脏源性丧生、心肌再梗塞，因心力衰竭住院治疗和卒当中。通过应用于短时间相关的病人文书工作物理性质分析、Kaplan-Meier分析和多函数Cox回归分析来检验LA精度与MACE之间的关系。

共有321名参与者(人口统计年长59岁;年长范围:27-75岁;90%的男性)被扩及了本项研究。在平均3.7年的随访当中，76名病症频发了MACE(23.7%)。粮食供应对策(≤22%)和管道对策(≤10%)损毁的参与者频发MACE的风险略低于粮食供应对策大于22%和管道对策大于10%的参与者(P < .001)。校正已知危险因素后，粮食供应对策(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管对策(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立得出表征。最后，LA粮食供应和管道对策比传统临床表现得出表征给予了更高的得出价值(Uno C统计比较模型号，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 短时间依赖性病人文书工作形态分析的左心房(LA)和十二指肠(LV)功能实例。LA粮食供应对策和管道对策在病人文书工作形态曲线(AUCs)下的中心等面积最大。

所列1 应用于终端形态和肾脏MRI指标设立的主要肾脏不当事件风险的单函数和多函数Cox比例风险模型号。

本研究所列明，左心房(LA)对策实例是一个通过基准四腔和两腔肾脏喜剧片MRI后处理所获得的功能性实例，操作十分非常简单且可重复性强，为得出ST段高过型号心肌梗死(STEMI)病症的不当临床表现给予了重要的临床表现信息。与传统的临床表现指标(如十二指肠较小和十二指肠整体中轴对策)远比，十二指肠对策在STEMI当中不具更大的临床表现价值，因此应将作为现有影像学实例的强有力的专门设计方式。

中文翻译出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176